Analysis of 59 Anaphylactic Death Cases / 法医学杂志

OBJECTIVE@#To analyze the cases of anaphylactic death cases and explore the standards of judicial expertise of anaphylactic death for providing evidence for judicial expertise.@*METHODS@#Fifty-nine cases death due to allergic reaction in Shanghai were collected. And details of medical history, clinical manifestation of anaphylactic reaction and postmortem examination findings were reviewed for all cases.@*RESULTS@#In the 59 cases, there were 58 cases died from drug allergy, including 77.6% of them were antibiotics. The rates of treating in standard hospital and illegal clinic were 37.3% and 61.0%, respectively. The allergic symptoms were dyspnea and facial cyanosis. The time from contacting allergens to death ranged from 1 min to 3 d. The concentration of total serum IgE ranged from 50 to 576.92 IU/mL. The results of clinical manifestation and pathological anatomy had obviously changes.@*CONCLUSION@#Based on the exclusion of all other cause of death and synthetically analysis of details of cases, medical history, clinical manifestation and anatomy, the conclusion of anaphylactic death can reached. The details of cases including clinical history, exposure to allergens, and clinical manifestation play an important role in diagnosis of anaphylactic death.

Síndrome de hipersensibilidad por alopurinol: un caso de necrosis hepática masiva / Allopurinol hypersernsitivity syndrome: a case with massive hepatic necrosis

Los efectos o reacciones adversas a medicamentos, dependiendo del órgano blanco, tienen diversas manifestaciones clínicas que varían de grado e intensidad. Debido a que la piel es un órgano visible y fácil de explorar, las dermatosis por medicamentos son una complicación frecuente y en ocasiones forman parte de un padecimiento sistémico. Se discute el caso de una mujer de 72 años con antecedente de automedicación con alopurinol a dosis no especificadas, dos semanas previas al inicio de los síntomas. El cuadro clínico se caracterizó por dermatosis generalizada con daño renal y hepático. Posteriormente la enfermedad desarrolló síndrome de Stevens-Johnson, insuficiencia renal, hepatitis tóxica con necrosis masiva corroborada por biopsia transyugular; además cursó con choque cardiogénico y hemorragia del tubo digestivo como eventos finales. La paciente falleció y no se realizó el estudio postmórtem. El curso clínico y las complicacione en nuestra paciente corresponden al síndrome de hipersensibilidad al alopurinol. La relevancia del caso se basa en la extensión del daño hepático, el cual es un efecto tóxico infrecuente por este medicamento. El síndrome de hipersensibilidad al alopurinol es una complicación impredecible y grave